Посттрансфузионный мониторинг и правила регистрации трансфузий
Реципиент, перенесший процедуру планового переливания крови или ее компонентов, должен строго соблюдать постельный режим в течении двух суток с момента завершения трансфузии. В этом промежутке времени производится мониторинг состояния здоровья реципиента, а именно: подлежат измерению и регистрации частота пульса, артериальное давление, температура тела, частота дыхания, состояние зрачков и цвет сосудов, показатели картины крови. Кроме этого, врачом проверяется состояние лимфоузлов реципиента и цвет его мочи. Динамика показателей здоровья должна быть отражена в личной медкарте реципиента. На следующий день после переливания у реципиента отбирается проба крови и отправляется в лабораторию для гематологических исследований и анализов.
После окончания трансфузии использованные контейнеры с остатками перелитого донорского материала должны быть помещены в термостатированный холодильный шкаф для хранения при температуре от двух до шести градусов Цельсия в течение двух дней. Кроме этого, образцы крови реципиента (с коагулянтом и без оного), отобранные непосредственно перед началом переливания, также должны храниться в холодильном шкафу двое суток. Если в процессе выполнения переливания произошло возникновение и развитие трансфузионной реакции, то в специализированную лабораторию должны быть направлены пробы из контейнеров и обе пробы крови реципиента. В лаборатории производятся необходимые исследования и анализы для определения причины трансфузионной реакции. В обязательном порядке производится выявление в плазме крови реципиента антитэритроцитарных антител. Для исследования следует использовать десятиклеточную панель красных кровяных клеток. Кроме этого, устанавливается полный антигенный профиль эритроцитов реципиента по всем системам типирования крови при помощи соответствующих диагностикумов — цоликлонов.
В момент окончания переливания врач-трансфузиолог, ответственный за его выполнение, производит регистрацию трансфузии в «Журнале регистрации переливаний». При этом подлежат записи такие данные, как ФИО реципиента, его возраст, результат определения группы крови цоликлонами по системам AB0 и Резус, группа использованной для переливания донорской крови или ее компонента(ов), показания для назначения реципиенту планового переливания, а также данные врача-трансфузиолога, который провел трансфузию. Дополнительно в журнал следует занести информацию с этикеток контейнеров, в которых использованный донорский материал был доставлен в медицинскую организацию. В журнале отражаются результаты обоих проверочных определений групп крови и результаты обеих проб (на совместимость и биологической) с указанием времени их выполнения врачом.
Информация, занесенная в «Журнал регистрации переливаний», также подлежит дублированию в медкарте реципиента, все необходимые сведения должны быть отмечены согласно принятой в настоящий момент форме. В особых случаях записи в «Журнале регистрации переливаний» и в медкарте пациента могут производиться не врачом-трансфузиологом, а другим сотрудником с достаточной квалификацией.
