Симптомы острой почечной недостаточности
Потому, что острая почечная недостаточность постоянно является следствием какого-либо другого заболевания, довольно часто протекающего в серьёзной форме, то фактически неизменно больной, которому угрожает ОПН, уже находится под наблюдением докторов, и в их задачи входит, а также, предупреждение данной неприятности либо своевременное её выявление.
Диагностические параметры острой почечной недостаточности
Дабы распознать ОПН на начальном этапе развития, нужно шепетильно следить за часовым и суточным выделением мочи у больного, периодически контролировать неспециализированный анализ мочи и биохимический анализ крови с обязательным определением содержания мочевины, креатинина и электролитов – калия, натрия, хлора.
Для острой почечной недостаточности свойственны следующие отклонения в биохимическом анализе крови:
- Повышенное содержание калия (более 5,5 ммоль/л);
- Повышенное содержание мочевины (более 45-50 ммоль/л);
- Повышенное содержание креатинина (более 100 мкмоль/л).
Благодаря медицинским изучениям достаточно точно установлено, что при обычном артериальном давлении и при отсутствии обезвоживания у здорового взрослого человека скорость выработки мочи образовывает 2 мл на любой килограмм массы тела в час. Понижение мочеотделения ниже 0.5 мл/кг/час считается олигурией и может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности.
В общем анализе мочи при ОПН отмечаются следующие трансформации:
- Понижается плотность (удельный вес) мочи;
- Понижается концентрация креатинина и мочевины;
- Улучшается кислая реакция мочи;
- В моче обнаруживается белок в значимых количествах;
- Появляются зернистые и гиалиновые цилиндры и эпителиальные клетки почечных канальцев.
Все остальные способы изучения при ОПН (УЗИ почек, рентгенографические, радиологические способы изучения) являются вторичными и оказывают помощь скорее уточнить обстоятельства недостаточности и её прогноз, чем установить сам факт ОПН.
Показатели (симптомы) острой почечной недостаточности
Начальная стадия ОПН протекает практически бессимптомно и маскируется проявлениями заболевания, ставшего обстоятельством поражения почек. Свойственны неспециализированная слабость, пониженный аппетит, тошнота, повышенная сонливость.
Для олигоанурической стадии ОПН характерно усиление жалоб, характерных первой стадии, конечно появление отеков – сначала на лице и голенях ног, после этого – по всему телу. У больного улучшается отвращение к пище, появляются и увеличиваются одышка, рвота, жидкий стул, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, бледность кожи, губ, ногтей.
- При нарастании ОПН жидкость может скапливаться в грудной полости (гидроторакс) и в брюшной полости (асцит). В будущем вероятно развитие отека легких и отека головного мозга. Отек мозга проявляется нарушением сознания (кома), рвотой, судорогами.
- Увеличение концентрации калия в крови в сочетании с повышением объема циркулирующей крови ведет к нарушениям ритма сердца, сердечной недостаточности, а в очень тяжелых случаях – к остановке сердечной деятельности.
- Понижение иммунитета и скопление жидкости в легких довольно часто ведет к формированию пневмонии – воспаления легких, а в тяжелых случаях – к формированию дыхательной недостаточности.
- Скопление жидкости в кровеносных сосудах, конечно поражение клеток в почках, важных за выработку ангиотензина, ведет к неконтролируемому росту артериального давления (почечная артериальная гипертензия).
- Понижение выработки почками эритропоэтинов (стимуляторов деятельности красного костного мозга) делается обстоятельством развития у больных вторичной гипопластической анемии.
Сочетание острой почечной недостаточности с сердечной и дыхательной недостаточностью делается обстоятельством развития синдрома полиорганной недостаточности, который утяжеляет состояние больного и ухудшает прогноз.
В случае если в течение 30 дней от начала ОПН функция почек не восстанавливается – приходится думать о необратимом повреждении почек.
