Кишечная непроходимость

Полное либо частичное нарушение продвижения пищевой массы по кишечной трубке называется кишечной непроходимостью. Данное заболевание довольно часто начинается остро, прогрессирует быстро, приводя к мгновенному ухудшению самочувствия больного.

Больные с кишечной непроходимостью либо подозрением на нее нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение для наблюдения либо кроме того неотложного своевременного вмешательства.

Различают две основные формы кишечной непроходимости: динамическую (функциональную) и механическую (обтурационную).

Динамическая кишечная непроходимость

Эта форма непроходимости связана с нарушением двигательной активности – моторики – кишечника и появляется как следствие чрезмерного расслабления (пареза) или спазма гладких мышц, составляющих мышечный слой стены кишки.

Обстоятельствами пареза кишечника смогут послужить:

• Предшествующие операции на органах брюшной полости;
• Низкое содержание калия в плазме крови;
• Перитонит;
• Гиподинамия (к примеру, постельный режим);
• Почечная либо печеночная колика.

Спастическую кишечную непроходимость смогут вызвать следующие обстоятельства:

• Долгое голодание;
• Нередкое принудительное опорожнение кишечника посредством клизм;
• Важные поражения головного и спинного мозга (травмы, опухоли, демиелинизирующие заболевания);
• Кое-какие яды (соли свинца, других тяжелых металлов);
• Диссоциативные аффективные расстройства.

Механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость – это частичное либо полное закрытие просвета кишечной трубки благодаря сдавливания извне или происхождения препятствия в просвете кишки. Сдавливание извне с пережатием брыжейки и расположенных в ней сосудов обозначают термином «странгуляционная непроходимость». Образование механического препятствия в просвете кишечной трубки обозначают термином «обтурационная непроходимость». Во многих случаях эти два вида непроходимости смогут сочетаться.

Внешние обстоятельства механической кишечной непроходимости:

• Спаечная заболевание;
• Опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Грыжи;
• Врожденное либо купленное удлинение части кишки.

Внутренние обстоятельства механической кишечной непроходимости:

• Полипы и другие опухоли, растущие в просвет кишечной рубки;
• Каловые завалы;
• Дивертикулёз.

Обтурационная кишечная непроходимость возможно полной либо частичной, при частичной непроходимости просвет кишечной трубки перекрыт не всецело, исходя из этого вероятны отхождения газов а также скудный стул.

Классификация кишечной непроходимости по месту происхождения

Целый кишечник условно разделен на два громадных отдела: узкий и толстый.

К узкому кишечнику относятся двенадцатиперстная кишка, узкая кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Развитие непроходимости в любом из этих сегментов ведет к тонкокишечной непроходимости.

Толстый кишечник условно поделён на следующие отделы: восходящая, поперечная и нисходящая толстая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. Происхождение непроходимости в сегментах от восходящего колена до сигмовидной кишки называется толстокишечной непроходимостью.

Механизм развития заболевания

Динамическая кишечная непроходимость при своевременном выявлении и лечении не вызывает значительных трансформаций в стенке кишки и в прилежащих к ней органах и тканях. Долгое течение заболевания ведет к тем же трансформациям, что и при механической кишечной непроходимости.

Обтурационная кишечная непроходимость практически в любое время протекает остро. Сдавливание стенок кишечной трубки ведет к нарушению кровообращения в них, почему нарушается питание кишки, появляется местный отек, воспаление, что ещё больше ухудшает обстановку.

Долгое нарушение кровообращения может привести к некрозу (отмиранию) участка кишечной стены, и происхождению отверстия, через которое кишечное содержимое попадает в туловище. При попадании каловых масс в туловище начинается каловый перитонит, имеющий сверхтяжелое течение и нехорошие прогнозы.

В просвете кишки выше места закупорки скапливаются каловые массы, в которых начинаются процессы брожения и гниения, за счёт чего вырабатывается повышенное количество кишечных газов. Всё это содействует перерастяжению кишечной стены, нарушению всасывания пищи, появлению обратной перистальтики, которая, в конечном итоге, содействует попаданию кишечного содержимого в желудок (при высокой тонкокишечной непроходимости) и происхождению рвоты.

Все обрисованные выше явления говорят о том, что кишечная непроходимость – важное заболевание, требующее немедленной госпитализации и врачебной помощи.

Кишечная непроходимость. Доктор И…