Полное либо частичное нарушение продвижения пищевой массы по кишечной трубке называется кишечной непроходимостью. Данное заболевание довольно часто начинается остро, прогрессирует быстро, приводя к мгновенному ухудшению самочувствия больного.
Больные с кишечной непроходимостью либо подозрением на нее нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение для наблюдения либо кроме того неотложного своевременного вмешательства.
Различают две основные формы кишечной непроходимости: динамическую (функциональную) и механическую (обтурационную).
Динамическая кишечная непроходимость
Эта форма непроходимости связана с нарушением двигательной активности – моторики – кишечника и появляется как следствие чрезмерного расслабления (пареза) или спазма гладких мышц, составляющих мышечный слой стены кишки.
Обстоятельствами пареза кишечника смогут послужить:
- Предшествующие операции на органах брюшной полости;
- Низкое содержание калия в плазме крови;
- Перитонит;
- Гиподинамия (к примеру, постельный режим);
- Почечная либо печеночная колика.
Спастическую кишечную непроходимость смогут вызвать следующие обстоятельства:
- Долгое голодание;
- Нередкое принудительное опорожнение кишечника посредством клизм;
- Важные поражения головного и спинного мозга (травмы, опухоли, демиелинизирующие заболевания);
- Кое-какие яды (соли свинца, других тяжелых металлов);
- Диссоциативные аффективные расстройства.
Механическая кишечная непроходимость
Механическая кишечная непроходимость – это частичное либо полное закрытие просвета кишечной трубки благодаря сдавливания извне или происхождения препятствия в просвете кишки. Сдавливание извне с пережатием брыжейки и расположенных в ней сосудов обозначают термином «странгуляционная непроходимость». Образование механического препятствия в просвете кишечной трубки обозначают термином «обтурационная непроходимость». Во многих случаях эти два вида непроходимости смогут сочетаться.
Внешние обстоятельства механической кишечной непроходимости:
- Спаечная заболевание;
- Опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Грыжи;
- Врожденное либо купленное удлинение части кишки.
Внутренние обстоятельства механической кишечной непроходимости:
- Полипы и другие опухоли, растущие в просвет кишечной рубки;
- Каловые завалы;
- Дивертикулёз.
Обтурационная кишечная непроходимость возможно полной либо частичной, при частичной непроходимости просвет кишечной трубки перекрыт не всецело, исходя из этого вероятны отхождения газов а также скудный стул.
Классификация кишечной непроходимости по месту происхождения
Целый кишечник условно разделен на два громадных отдела: узкий и толстый.
К узкому кишечнику относятся двенадцатиперстная кишка, узкая кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Развитие непроходимости в любом из этих сегментов ведет к тонкокишечной непроходимости.
Толстый кишечник условно поделён на следующие отделы: восходящая, поперечная и нисходящая толстая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. Происхождение непроходимости в сегментах от восходящего колена до сигмовидной кишки называется толстокишечной непроходимостью.
Механизм развития заболевания
Динамическая кишечная непроходимость при своевременном выявлении и лечении не вызывает значительных трансформаций в стенке кишки и в прилежащих к ней органах и тканях. Долгое течение заболевания ведет к тем же трансформациям, что и при механической кишечной непроходимости.
Обтурационная кишечная непроходимость практически в любое время протекает остро. Сдавливание стенок кишечной трубки ведет к нарушению кровообращения в них, почему нарушается питание кишки, появляется местный отек, воспаление, что ещё больше ухудшает обстановку.
Долгое нарушение кровообращения может привести к некрозу (отмиранию) участка кишечной стены, и происхождению отверстия, через которое кишечное содержимое попадает в туловище. При попадании каловых масс в туловище начинается каловый перитонит, имеющий сверхтяжелое течение и нехорошие прогнозы.
В просвете кишки выше места закупорки скапливаются каловые массы, в которых начинаются процессы брожения и гниения, за счёт чего вырабатывается повышенное количество кишечных газов. Всё это содействует перерастяжению кишечной стены, нарушению всасывания пищи, появлению обратной перистальтики, которая, в конечном итоге, содействует попаданию кишечного содержимого в желудок (при высокой тонкокишечной непроходимости) и происхождению рвоты.
Все обрисованные выше явления говорят о том, что кишечная непроходимость – важное заболевание, требующее немедленной госпитализации и врачебной помощи.